金融知识万里行风险提示

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金融知识万里行风险提示：

警惕非法代办理赔陷阱，守护自身权益安全

案例介绍：

    客户M女士于2023年3月为自己投保了一份医疗险，2024年11月，M女士因意外骨折住院治疗，出院后准备申请理赔。在整理理赔材料时，M女士发现流程繁琐，又担心自己准备的材料不全影响理赔，偶然在网络平台看到“专业代办理赔，快速到账，不成功不收费”的广告，便联系上“代办理赔”黑产机构。

    黑产机构声称有内部渠道，能高效完成理赔，让M女士提供身份证、保单、住院病历、诊断证明等全部理赔材料，还签署了代办理赔协议，约定若理赔成功，需支付理赔金额的30%作为服务费。

    然而，黑产机构拿到材料后，并非正常协助理赔，而是篡改病历中受伤原因，将意外骨折伪造成因疾病导致的病理性骨折，试图骗取更高理赔金。保险公司在理赔审核时，发现病历前后逻辑矛盾、伤情描述存疑，展开调查。经与医院核实，查明病历被篡改，保险公司当即拒绝理赔，并将该情况反馈给M女士。M女士这才意识到被骗，想要追回材料，却发现黑产机构失联，个人信息也有被泄露风险，陷入焦虑。

“非法代办理赔”是违法违规行为，潜藏多重风险，主要危害有：

    1.诈骗风险，财产受损

不法分子以“快速理赔”“内部通道”为幌子，先获取消费者信任，拿到材料后或编造理由索要额外费用，或像案例中篡改材料恶意骗保，一旦被保险公司识破，消费者不仅拿不到理赔款，还可能因参与骗保面临法律责任，同时支付的高额服务费也打了水漂。

    2.个人信息泄露，隐患无穷

理赔需提供身份证、病历、银行卡等敏感信息，黑产机构拿到后，可能将信息倒卖牟利，用于非法借贷、诈骗等活动，使消费者遭遇精准诈骗，面临财产被盗刷、莫名背负债务等风险。

    3.破坏保险诚信环境，影响自身权益

骗保行为违背保险最大诚信原则，若消费者参与其中，会被保险公司列入诚信黑名单，后续再投保其他保险产品可能被拒保，或面临更高保费，且合法的保险权益也会因不良记录受影响。

    4.理赔受阻，合法权益难保障

黑产机构不按正规流程协助理赔，通过违规操作试图骗保，极易导致理赔失败，让消费者原本应得的合法理赔款无法拿到，还耽误正常理赔时间，使自身在需要保险保障时无法获得支持。

姣姣提醒您：

    1.通过正规渠道理赔，了解流程规则

保险公司都有官方理赔通道，消费者可拨打客服电话、通过官方APP/公众号，或前往线下网点申请理赔。投保时仔细阅读保险合同，了解理赔条件、材料要求、流程时效等。遇到理赔问题，直接联系保险公司专业人员咨询，不要轻信非官方“代办理赔”宣传。

    2.增强风险防范意识，守护信息安全

不随意向陌生机构、个人提供身份证、保单、病历等敏感信息。对网络上“代办理赔”等承诺保持警惕，牢记“天上不会掉馅饼”，若理赔遇困难，优先选择与保险公司沟通协商，或寻求正规法律、保险行业协会等机构帮助。

    3.坚守诚信原则，合法维护权益

    保险是基于诚信的风险保障机制，消费者要始终秉持诚信投保、诚信理赔理念，不参与任何骗保、协助骗保行为。若遭遇“非法代办理赔”陷阱，第一时间保留证据，如聊天记录、协议、转账凭证等，向公安机关、银保监会及其派出机构举报，维护自身合法权益，共同净化保险市场环境。