淮北市医保局多项发力 做好医保飞检工作

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作者：赵勇 信息来源：市医疗保障局
为巩固扩大国家和省飞行检查工作成效，淮北市医保局以国家、省医保基金飞行检查为契机，不断强化常态化监管，扎实做好飞检工作。

高度重视，熟悉流程。淮北市医保局高度重视飞检工作，组织医保监管人员开展飞行检查业务培训，学习《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《安徽省医疗保障基金监管飞行检查规程》等文件制度，熟悉飞行检查方案、检查流程及医疗机构常见违规问题等，通过交流飞检有益做法，对飞检准备、现场核查、事后反馈系统学习掌握，做到让培训内容融会贯通、学以致用。

积极参与，高效实施。淮北市医保局按照省飞检的相关要求，一是成立协调组，专门对接亳州检查，精准提供医保数据，精心提供服务保障，时刻保持与检查组的密切沟通。对飞检组反馈的定点医疗机构存在的问题进行全面梳理，要求被查定点医疗机构对标对本全面整改，并将飞检处理结果通报市卫健部门。二是抽调13名业务骨干组成联合检查组，赴淮南市开展2023年度医保基金飞检工作。飞检工作开展前召开动员培训，明确任务分工，统一检查方式、标准，提前熟悉当地政策文件，做好数据筛查与现场检查的衔接配合。飞检结束后，针对检查中发现的问题，形成书面反馈，并将检查资料移交省医保局及当地医保部门进行后续处理。检查组全体成员展现出的专业素养和敬业精神，得到了省医保局充分肯定。

清单管理，举一反三。结合国家局飞检亳州市医药机构和省局飞检我市医药机构反馈问题，制定问题清单，要求全市定点医药机构及经办机构认真对照飞检反馈的每个问题，进行自查自纠。在此次自查自纠工作中，全市定点医药机构主动退回违规使用医保基金29.99万元。通过以点带面，举一反三，强化飞检反馈问题运用，将飞检中发现的新问题，充实到智能监控规则中，并认真总结定点医药机构及医保经办机构中不规范行为，进一步掌握医保基金使用的风险点，逐步健全完善工作机制，从源头上防范医保基金管理使用风险，加强医保基金规范化管理，确保飞检工作取得实实在在的效果。