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对于异地就医政策有疑问？ 这份攻略请收好 ▽
Q：如何办理联网结算？
A：我市办理异地就医备案有三种方式，在“皖事通”APP、登录网站安徽政务服务网－淮北分厅，参保人员可选择其中一种方式，按照提示自助办理备案。也可在工作日理过拨打三区咨询电话或带着社会保障卡到三区政务服务中心现场办理。相山区政务服务中心地址：相山区南湖路87号（万达广场南50米），咨询电话：0561-3199330；烈山区政务服务中心地址：烈山区迎宾路169号3号楼，咨询电话：0561-4685129；杜集区政务服务中心地址：杜集区光明路星洲国际城东侧约160米，咨询电话：0561-3367587。
Q：如何办理异地就医？
A：根据《淮北市医疗保障经办政务服务事项清单及办事指南的通知》（淮医保秘〔2020〕59号）文件，一、现场办理：异地安置退休人员备案需要材料：1、医保电子凭证或有效身份证或社保卡2、备案表3、异地安置认定材料（户口本首页和本人常住人口登记卡）；有异地安置需要的参保人员只要提供正式的异地居住证明、社保卡在工作日期间到三区政务服务中心填写备案表即可办理。二、邮寄办理：将所需材料邮寄至我中心办公室代为办理，邮寄电话：0561-3037210；三、线上办理：可下载“皖事通”APP或登录网站安徽政务服务网－淮北分厅，按要求上传申请材料自助办理，72小时内完成审核。
Q：职工医疗保险到外地住院是不是必须三甲医院？
A：《关于印发淮北市 城镇基本医疗保险转诊管理办法的通知》（淮人社〔2010〕33号）明确规定，转外医院“须为三级甲等且为当地社会医疗保险定点的医疗机构”。2015年淮北市深化医药卫生体制综合改革试点工作领导小组出台《关于调整调整淮北市城镇基本医疗保险政策（试行）的通知》（淮医改〔2015〕1号）再次明确“参保人员转外就医的医疗机构必须是当地医保定点的三级甲等医院，精神类疾病可放宽至当地医保定点的二级以上精神类专科医院”。
Q：城镇职工和城乡居民异地就医报销比例是多少？
A：职工：2015年我市深化医药卫生体制综合改革试点工作领导小组出台《关于调整淮北市城镇基本医疗保险政策（试行）的通知》（淮医改（2015）1号）规定：在职职工在一级及以下定点医疗机构起付线300元，范围内报销比例90%；二级定点医疗机构起付标准500元，范围内报销比例85%；三级定点医疗机构起付线800元，范围内报销比例80%。第二次及以后住院起付标准降低100元。退休职工在一级及以下定点医院起付标准为200元，范围内报销比例93%；在二级定点医院起付标准为400元，范围内报销比例90%；在三级定点医院起付标准为700元，范围内报销比例85%第二次及以后住院起付标准降低100元。参保人员自行转外就医的，符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用，个人自付25%，再按我市三级医院的规定报销。淮北市人民医院、淮北矿工总医院、淮北市精神病医院（限精神类疾病）、皖北煤电总医院、中煤矿建总医院具有转往外地医院资格。参保人员由以上医院办理转院手续报销时，符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用，个人自付20%，再按我市三级医院的规定报销。
居民：根据准北市人民政府办公室《关于印发淮北市统－城乡居民基本医疗保险和大病保险制度实施办法（试行）的通知》（淮政办〔2019〕11号）文件规定：普通住院：一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85%，一级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80%，三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75%，三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70%。2.到市域外（不含省外）住院治疗的，上述类别医疗机构起付线增加一倍，报销比例降低5个百分点。到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算不足2000 元的按照2000元计算，最高不超过10000元。特别规定除急诊急救或属参保人员务工（经商）地、长期居住地外，未办理转诊手续在市域外就医的，报销比例在降低10个百分点。
来源：淮北医保
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