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[百姓杂谈] 淮北市医保局念好“五字诀”推进综合医改工作有质有效

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香浓 发表于 2022-3-7 12:24:21 显示全部楼层 | 来自安徽
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作者:娄宇信息来源:市医疗保障局

2021年全市基本医疗保险基金收入35.24亿元,支出28.84亿元,累计结余39.7亿元,医保基金运行安全平稳,医保基金预决算绩效评价连续五年获全省一等奖。

在“改”上破传统。全省率先完成国家(安徽省)医保信息平台切换上线工作,为全省医保信息平台建设提供了“淮北样板”。出台《关于深化医疗保障制度改革的实施方案》,建立城镇职工大病保险制度,统一城镇职工和城乡居民医保慢特病病种、鉴定标准和用药目录,慢性病病种扩大至62类73种。

在“优”上做文章。出台《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施办法》,优化调整健康脱贫综合医保政策,2021年全市脱贫人口综合医保共补偿13.4万人次,综合医保补偿1.31亿元。门诊慢特病实现省内直接联网结算,全市665家定点药店实现省内异地零售药店购药双向结算,全市59家定点医疗机构全面接入国家异地就医结算系统。

在“防”上下功夫。加强“两定机构”协议管理,完善基金运行风险评估、预警和约谈机制,健全医保智能监控系统,开发特殊慢性病智能场景人脸识别系统,扣款规则达32项,持续巩固严打欺诈骗保高压态势,2021年追缴、扣除医保基金5734.31万元。

在“效”上求突破。协同推进医药供给侧改革,5批次国家药品集采药品平均降幅53%,最高降幅96%;国家耗材(冠脉支架)集采平均降价93%;共节约资金2.42亿元。持续“减证便民”,住院和门诊手工报销办结时限降幅33%。全面推广使用医保电子凭证,二级及以上医疗机构全面实现刷码挂号、问诊、结算等全流程服务。



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